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质子治疗

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质子治疗:常见问题

发布时间:2018-08-27 17:05 作者:携康国际 来源:未知 点击: 字号:

  目前,我们国家癌症患者的数量已经突破了1500万,每年的死亡人数也达到了160万之多,排名世界第一。对于癌症患者来说,由于他们所患癌症种类与扩散程度的不同,在治疗的方法上,也是各有千秋。对于颈部的恶性肿瘤,以及眼癌、颅内、颅底恶性肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨癌等,是非常适合重离子治疗的。 三合健康致力于架设赴日重离子质子治疗之桥梁。

  用于治疗癌症的放射线有哪几种?

  一般用于放射线治疗的射线主要有X射线、伽玛射线、电子线。近年用于高端医疗的粒子(离子)线深受瞩目。离子线治疗是指把比电子还重的原子核加速后照射癌细胞的一种治疗方法。氢原子核(质子)加速后用于治疗的称之为质子线治疗。比氦原子重的原子核加速后用于治疗的都称为重离子治疗。重粒子医科学中心医院和群马大学重离子线医学研究中心用于治疗的重离子都是碳素离子。

  重离子与普通放射线有什么不同?

  普通放疗的X线一进入人体内,线量会随深度越来越弱,效果也越来越差。非但不能有效地照射到体内较深的癌细胞,而且伤害了到达之前的正常细胞。使病人既痛苦,且效果不佳。与之对比的重粒子(重离子)放射线在到达癌细胞之前基本上没有杀伤力,但一到达癌细胞时顿时会发挥很大效果,非常适用与身体深处的癌症治疗。

  重离子线治疗与质子线治疗有什么不同?

  质子线杀死癌细胞的能力与普通的X线几乎一样,但重离子线与其相比杀伤力要高很多。对于不断分裂增生的癌细胞来说,X射线治疗会因细胞周围的氧气浓度与细胞的分裂周期长短而减弱,但重离子却不会太受影响。由于重离子线直接切断了癌细胞的DNA,所以身体深处的癌细胞很难再复活。

  重离子(碳离子)的生物作用也比X线强2-3倍。对一些抵抗性强的癌细胞也有很有效。就放射线量集中性的优点而言,虽然重离子与质子线几乎没多大区别,但如仔细研究分析的话,我们就能发现重离子线在人体内的前进能力要比质子线强,因此对杀死体内深处癌细胞的能力比质子线强。

  什么是质子、重离子治疗?

  质子、重离子治疗是将质子或重离子加速到光速的70%左右,利用形成的高能粒子束对病灶进行精确照射的一种放射治疗。其无创、无痛,治疗时间短,一般无需住院,效果好,病人痛苦小,治疗后生活质量高,是目前最先进的放射治疗方法。

  质子、重离子治疗的优点?

  由于质子、重离子治疗能精确打击肿瘤、避免损伤正常组织,相比于传统放疗有如下优点:

  1.精度高,疗程短,疗效好,治愈率高。

  2.对正常组织损伤小,毒副反应少,生活质量高。

  3.对儿童生长发育的不良影响小。

  4.因放疗导致的第二原发癌发生率大幅降低。

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  质子、重离子治疗适用于哪些肿瘤?

  质子重离子治疗适用于多种部位的肿瘤,如眼、脑、肺、肝、前列腺等,简言之,凡是可以接受传统放疗(X射线、γ射线和电子束)的肿瘤,都适用质子重离子治疗,即除白血病等血液系统恶性疾病外的各种实体肿瘤。尤其适用于以下情形:

  1.传统放疗后残留和复发肿瘤的再次放疗。

  2.对传统放疗抵抗的恶性肿瘤,如骨肉瘤和软骨肉瘤、软组织的恶性肿瘤、颅底或骶骨的脊索瘤、头颈部的黑色素瘤等。

  3.年长、心肺功能差,无法耐受手术治疗的早期肿瘤病人。

  4.常规手术、放化疗包括靶向治疗失败,肿瘤复发,但未广泛播散病灶仍较局限的病人。

  5.儿童:因儿童处于生长发育期,对放疗更为敏感,传统放疗对正常组织的损伤也就更大。

  特别是对于儿童实体瘤,质子治疗是首选方案,因为儿童的正常组织受到辐射可能会导致生长发育出现异常。与常规X-ray放疗相比,采用质子治疗不仅可以精确控制放射剂量,减少正常组织的辐射,还可以防止发生并发症,如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等,降低继发肿瘤的发生率,明显降低对儿童智力的不良影响。

  邻近重要脏器或组织结构的肿瘤:当肿瘤直接与重要器官或结构如脊髓、视神经、心脏等相邻时,质子治疗能在有效破坏肿瘤的同时保护这些重要器官的结构和功能,这在常规放射治疗中是无法实现的。

  病灶局限的肿瘤:质子治疗适用于病变范围较局限,病变及周围组织活动度较小及范围清晰的病变。对于肿瘤复发及不能耐受X线治疗的患者,均适用于质子治疗。

  并非所有的肿瘤都适合采用质子治疗,那些病灶与正常组织分界不清晰或病变较为广泛的肿瘤,就不适合采用质子治疗。

  重离子线治疗适应哪些癌症?

  重离子线适应哪些癌症,需要具体判断。

  由于癌细胞的种类与扩散程度不同,治疗方法也各有千秋。能否进行重离子治疗,需要事先进行适合性判断。根据放射线医学综合研究所对至今接受重离子治疗的患者的统计结果明确表明:

  1.对治疗以下患部的恶性肿瘤有很好的效果,分别是

  颈部癌(包括眼癌)、颅内和颅底癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨癌、软组织癌、子宫癌、直肠癌手术后骨盆内局部复发。

  2.对普通放射线(如X线)有抵抗性的癌症系列有很好的效果如

  高分化型腺癌、腺样囊性癌、肝细胞癌、骨肉癌、软骨肉癌、恶性黑色素癌。

  哪些癌症不适于重离子线治疗?

  大面积转移的癌症不适应重离子线治疗。还有如血癌、胃癌、大肠癌(原发部位)、以及以前同样部位已经接受过放射线治疗的患者。详细请咨询医师。

  质子、重离子治疗的费用如何?

  每个疗程27.8万,一疗程30万:仅接受预约,在美国按次收费,一般治疗完成在12-15万美元,约折合人民币90万元左右,日本在300万日圆之下,相当于18万人民币左右,德国在5-6万欧元,约人民币40万左右。

  治疗期间有多长?

  由于重离子线对癌细胞的致死效能很高,实现了平均1次照射线量高、照射次数少的可能。短期照射是重离子线治疗的一大特点。根据放射线医学综合研究所的统计,全患者的平均治疗期间为3周,比一般的X线治疗(6-7周)要短。特别是肺癌和肝癌,实现了1-2次/1-2天的超短期治疗。子宫癌约为5周,颈部癌、骨软组织癌、前列腺癌约为4周。

  治疗时间短这一特征为患者能早日恢复日常生活带来了极大的帮助。

  一次照射需要多少时间?

  1次的照射实际只需1-2分钟。但为了精准照射,事先调整照射位置会需要一些时间。调整时患者需要横躺在照射台上,根据照射部位不同,从进入照射室到出来,约需20~60分钟。

  为什么照射次数因癌症的种类而异?

  针对各种癌症,重离子治疗的照射次数分别从1次到20次不等。作出次数不同的决定不仅根据癌细胞的种类与大小,而且考虑到对癌细胞周围的健康脏器的线量影响。例如对脏器末端生成的肺癌、肝癌等只进行1次到2次照射。而对接近神经和消化器官的如腹部、骨盆还有头颈部位则需要进行16次~20次的照射。

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  需要住院吗?

  重离子对身体的负担非常轻,患者如身体状况允许的话,可以不住院。但根据担当医师的判断,有时需要住院。

  治疗有没有副作用?

  因为重离子线治疗癌症有精度高、照射范围小的优点,所以比起一般放射线治疗,大大减轻了对身体的负担。但不能说完全没有副作用。根据癌症的具体部位、照射量的多少而异。即使是接受同样的治疗计划的患者,也有个人的差异。医师会在治疗前的咨询阶段,详细地讲解关于副作用的问题与对策,以便得到患者的理解。

  照射时有疼痛或灼烧的感觉吗?

  没有。不仅是重离子线治疗,其他的放射线治疗也不会有痛和热的感觉。但照射的部位是体表的皮肤或粘膜的话,有时会有发炎现象和一时的热感。通过药物治疗后,会马上得到改善。

  治疗后会有脱发现象吗?

  基本不会。由于放射线(包括重离子线)照射范围有限,胸、腹部的治疗不会致使脱发。在颈部癌症照射时,如射线有通过头发处的必要,在照射范围内有时会有一时的脱毛现象。

  重离子线治疗的患者生存率有多少?

  自1994年6月开始至2010年7月为止,重粒子医科学中心医院对5400余名患者接受了治疗。从这5400名患者的治疗成绩来看,5年以上生存率,前列腺癌患者有95%,不能动手术的肺癌1期患者有70%,颈部的恶性黑色素肿瘤约有50%,躯体的扩散性骨肉癌约有50%,再发性扩散性肝癌约有50%,三期-四期的子宫颈癌约有45%等。考虑到在重离子导入初期的临床试验阶段,设施接受了许多已经不能进行手术的患者的因素,能有至今的成绩已经是非常好的了。特别是对巨大扩散性肿瘤的控制还是对最难治的骨肉癌而言,不仅肿瘤消失,而且正常的骨组织还获得再生。使患者感受到奇迹般的效果。

  重离子线治疗癌症,照射次数少、住院期间短、大大减轻了患者的痛苦和负担,其疗效已经超过了至今任何一种治疗方法。

  请问放射治疗(包含质子治疗)怎幺杀死肿瘤?

  质子治疗就是用具有穿透力的高能量X-射线或高能量粒子(如电子、中子、质子及碳离子等)来照射病灶处,以达到「杀死恶性肿瘤」或「抑制良性肿瘤增生」为目的的一种高科技治疗方式,上述的治疗称为放射线治疗。

  多年前医师们就知道如何使用这些有能量的放射线来透视身体,以诊断疾病,大部份的人可能已经有看过胸部、牙齿、骨头的X光照片。高能量(诊断用X光的好几倍以上的能量)的放射线则可用来治疗癌症或其他良性肿瘤。

  用来治疗癌症的放射线是来自于特殊的机器(例如:直线加速器产生X-射线、电脑刀产生X-射线、质子治疗设备产生质子射线)或具有放射线的物质(例如:钴60),放射治疗装置会产生足够量的放射线照射于肿瘤。

  放射治疗能够「杀死肿瘤」的原理,是利用肿瘤对放射线伤害的修复能力较差,而正常组织的修复能力较好的放射生物现象,治疗时为了避免治疗期间有太强烈的急性反应和晚期副作用的产生,所以临床上都需使用分次治疗方式,以达到肿瘤治疗的目的而又能尽量避免对正常组织造成伤害。通常依病情和肿瘤种类不同约需治疗1周到2个月之久;每周治疗5次,每次数分钟至数十分钟,也会依照治疗技术而有治疗天数上的差别。对许多癌症病人来说,放射线是重要的治疗方法之一,因为这些病人经过放射治疗或结合其他治疗后,才能使癌症得以治愈。

  放射治疗也有风险,前面已提及用来破坏癌细胞的高能量X射线也会伤害到邻近正常的细胞,所以会有所谓的副作用发生(例如:放射线伤害到口咽时可能会吞咽困难),通常医师在决定做放射治疗之前,会先审慎的评估。

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  质子治疗使用时机?

  质子治疗经常与手术并用以彻底治疗癌症,例如在手术之前使用放射治疗来缩小肿瘤的范围,使得癌症组织容易切除;放射治疗也用在手术后以防止残留的癌细胞复发; 放射治疗也可以作为主要的局部治疗方式,没有手术,来逹到肿瘤控制及器官保存的双重目的。

  就放射治疗而言,目前最普遍使用的是光子放射治疗(利用直线加速器所产生的高能X-射线来治疗肿瘤),而质子治疗是放射治疗的新治疗趋势,能更进一步减少副作用,甚至有机会提高肿瘤控制力。

  接受质子治疗的流程是如何呢?

  每位病患进入质子治疗放射疗程前,必须先经过放射肿瘤科医师审慎完整的医疗评估,再依据每位病患的病况及肿瘤形状,研拟一套治疗流程,包含模型制作、模拟摄影、电脑治疗计画规划专属疗程,整个时程约需费时2至3星期才能开始治疗。

  质子治疗将由专人协助安排合适的门诊医师与时段,病人就诊时必须备妥病历资料,让医师诊治时能正确评估适用质子治疗与否,以及拟定最合适病情的治疗计画。此外,确定进入质子治疗疗程,还有两位专责放射治疗照护师专门接受病人治疗前、中、后的谘询,透过专业的问题解释及回覆让病人减低治疗的紧张与压力。

  治疗前的准备工作和传统放射治疗相似,须先为病人制作模型(模具或面具)以固定位置,再透过电脑断层模拟摄影机进行模拟摄影,有些病人可能需再加上核磁共振模拟摄影,始能更清楚定出肿瘤范围。医师藉由不同影像决定出治疗范围后,由医学物里师按医师提供的优先考虑顺序及重要器官限制规画出专属个人的治疗计画,经医师最后确认及核可后执行治疗。

  依不同肿瘤需求,疗程可从1至8周。一般为每天一次, 每周五天,每天治疗时间视病情复杂度不同,约30-60分钟,儿童因有麻醉等处置需考虑,则须更长时间。进入质子治疗时,质子治疗无色无影也无形,病人无痛也无感,治疗后身上也不具有辐射线残留。

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