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如何才能改变乳腺癌不能令人满意的筛查效果呢

发布时间:2020-01-14 15:40 作者: 来源: 点击: 字号:

患乳腺癌的风险与遗传因素、生活方式和生殖史有关。众所周知,英国50岁女性患乳腺癌的平均风险为2。在10年内85%,但如果将各种危险因素考虑在内,人口中的最低风险为0。53%,最高为9%。96%,相差近20倍[14]!因此,有学者建议,我们应该放弃目前主要根据年龄范围来决定是否筛查的做法,而应根据癌症的风险,确定筛查对象,并将重点放在对相对高风险的乳腺癌人群进行筛查。
  为了为新的乳腺癌筛查计划提供理论依据,一组英国研究人员利用英国的预期寿命统计数据,建立了假想模型,根据乳腺癌的风险来模拟筛查的效果[14]。
  假设从50岁开始每三年对10,000名妇女进行乳腺癌筛查,在69岁时停止检查,然后随访至85岁。在此期间,筛查将发现875例乳腺癌,其中239例将死于乳腺癌。此外,筛查导致105例过度诊断。"根据生活质量来调整这一万人的生活年数后,是128892岁。如果筛查范围仅限于3,000名总体乳腺癌风险最高的妇女中的3,000名,则其余7,000名妇女在有乳腺癌症状之前不会接受筛查,从而使筛查费用减少约500000英镑(-9英镑)。"将乳腺癌病例减少99例(-11%),乳腺癌死亡人数增加23例(+9例)。6%),这将使筛查费用减少约500000英镑(-9)。将发现的乳腺癌病例减少99例(-11%),并将乳腺癌死亡人数增加23例(+9例)。6%)。但75例(-71%)的过度诊断率明显降低。"按生活质量调整的总寿命将增加443岁(+0)。3%)。
  根据这项模拟研究的结果,如果将较低风险的人排除在筛查范围之外,虽然这可能会增加乳腺癌死亡人数并减少总寿命,但过度诊断的人数将显著减少,这些人的生活质量将在一生中显著改善,因此,在调整生活质量后,生命总年数将略有增加。由于筛查人员人数减少而节省下来的经费,可以将更有效地改善人口健康的其他公共卫生项目转移到其他公共卫生项目。对整个社会来说,这样做的成本效益是显而易见的。
  人与癌症的斗争是一场艰苦而持久的战争。医学研究的进展将为战胜癌症提供越来越有效的新武器,特别是个性化精确医学的发展,有望使癌症诊断和治疗水平达到前所未有的新水平。目前,如何充分发挥现有医疗技术的作用,合理利用有限的社会资源,制定适合国情的癌症防治策略,最大限度地增加癌症筛查的效益,减少癌症筛查的危害,这是一项复杂的系统工程,需要政府、医学科研人员、教育工作者、制药行业、媒体和群众的共同努力。

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