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RPTC质子治疗发力,患者战胜颅底软骨瘤

发布时间:2018-08-08 18:27 作者: 来源: 点击: 字号:

  患者情况简介:小芳(化名),女性,16岁,2014年之前有持续两年的间歇性头疼,之后出现主视觉障碍。

  前期症状:持续两年间歇性头疼,后伴随视觉障碍。


  国内入院检查结果:

  神清语利,精神尚可,左侧眼睑略下垂,左眼活动各方向均受限,以外展受限更为显著,视野无明显缺损。

  国内诊断结果:

  1. 骨性肿瘤

  2. 生殖细胞瘤

  3. 神经鞘瘤

  4. 双侧上颌窦炎。

  国内治疗方案:

  2014年2月13日,国内治疗过程:

  术前诊断:颅内病变,神经功能障碍

  左额颞断颧弓入路肿瘤切除术

  分块全切除肿瘤,大小3.5*4*4 CM

  国内治疗结果:

  病情摘要:

  患者主因“头痛1年,视物成双1个月”以“颅内占位性病变”于2014-02-1收入特需病房。入院时查体:神清语利,精神可,左眼睑略下垂,左眼活动各方向均受限,以外展受限更为显著,视野无明显缺损,瞳孔左:右=4:3,光反射左(+),右(++),左侧三叉神经123分布区浅感觉减退,面纹称,伸舌中,颈不抗,四肢肌力V级,肌张力正常存在,双侧肱二三头肌腱反射、膝腱反射正常存在,病理征未引出。入院后常规检查,术前准备,于2014年2月13日全麻下行左额颞断颧弓入路肿瘤切除术,术中见肿瘤位于硬膜外中颅窝底、鞍旁,呈骨性,软便相间,色灰白,边界清楚,血供中等,分块全切除肿瘤,大小约3.5cm×4.0cm×4.0cm。手术过程顺利,术后脱水 抗炎 抗癫痫对症治疗,患者术后恢复顺利。

  出院神经系统查体:

  神志清楚,言语流利,精神可,双瞳不等大,瞳孔左:右=4:3,光反射左(+),右(++),左眼动受限,四肢活动可,伤口愈合可。

  出院带药及建议:

  1,全休叁月

  2,口服药 奥卡西平 0.3 bid 定期查肝功 血常规

  3,门诊定期复查 病情变化随诊

  出院情况:痊愈

  2014年5月25日MR检查:左侧海绵窦区域出现异常信号

  2015年2月9日MR检查:左侧颞叶术后改变,左侧鞍旁肿块

  MR检查发现,国内治疗后,疾病复发。

  患者的信息发给RPTC的医生之后,医生之间的往来信件:(中文大意)

  在质子治疗之前还需要再进行一次手术,患者家属选择都在德国进行治疗,联系了德国慕尼黑大学附属医院神经外科专业PROF.TONN,可以做在质子治疗之前进行的手术。

  国外治疗过程:

  在术前2015年6月11日的MRT影像中显示,在前颅底区域ACI末梢集成有一个肿胀KM肿瘤,并且伴随蝶窦腔侵润,此外还涉及到海绵窦。此骨肿瘤成分范围在2015年6月12日的CT中确定。

  在2015年6月11日的眼科检査会诊中怀疑有左侧外展神经局部麻痹,视野确定扩散,存在非特异性缺陷。

  2015年6月15日,在德国慕尼黑大学附属医院神经外科进行手术:

  环锯术和显微外科手术切除

  病理结果:骨软骨瘤

  1)肉眼可见残余肿瘤 41*1.8Gy(RBE),总剂量:73.8Gy(RBE)

  2)术前肿瘤扩大28*1.8Gy(RBE),总剂量:50.4Gy(RBE) 对放射性耐受良好,总体状况良好,有轻微脱发,之前存在的外展神经麻痹有了明显改善。

  术后2015年6月23日眼科会诊显示视野基本无改变。

  由翻译进行的外语语言测试注意到有语言障碍,开始服用抗痉挛性药物左乙拉西坦( Levetiracetam),EEG脑电图检查没有显示出有潜在癫痫症或者癫痫状态。这种状态可能在出院时候消失,尽管如此,我们还是建议持续服用抗癫痫药物。在全程住院期间,患者可以自主行动并且配合物理治疗进行训练,另外伤口愈合无刺激性。

  2015年8月3日-2015年9月28日 在慕尼黑质子中心接受质子治疗。

  德国复查报告原件:



  2016年4月28日随访复查结果:

  左侧颅底区域骨软骨瘤保持不变,目前没有肿瘤进展性生长。

  愈后护理:

  其他术后护理将在中国进行。必须进行一次缜密的内分泌检查,因为下垂体功能预计会减弱。此外我们建议定期,至少半年,由耳鼻喉科专科医生及眼科医生进行诊断。并且建议3个月内重新做一次MRT检查。

  总体而言,患者在德国接受手术之后再接受RPTC质子治疗后病情得到控制,回国调养。

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